颅咽管瘤术后患者的激素减量


  颅咽管瘤手术治疗,患者一般情况良好,首选治疗为肿瘤全切除。如肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织密切粘连以及肿瘤较大浸润下丘脑时,即使勉强切除,其效果不一定满意。手术入路有多种,如经额下入路,经翼点入路,终板入路,经胼胝体穹隆间入路或经皮层侧脑室入路,经蝶窦入路,联合入路等。

颅咽管瘤术后患者的激素减量

  放疗被认为是原发肿瘤次全切除及治疗复发肿瘤的有效辅助手段。由于颅咽管瘤本身属于良性肿瘤及放疗本身所固有的副反应,对于肿瘤全切除的病人,多数医师不主张常规进行放疗。但是对于手术残存的肿瘤,则需要考虑放疗。常规的外放射治疗剂量不易掌握,难以做到既能控制复发又能避免或降低放疗带来的脑损害。如果放疗剂量超过55Gy,抑制肿瘤复发的作用不仅无明显提高,反而增加了迟发性毒性反应发生的可能。曾有文献报告:对于接受放疗的儿童,其中32%~33%的病儿由于学习能力下降而不得不接受特殊教育。其他放疗的并发症包括放射诱导的肿瘤形成(如胶质母细胞瘤、肉瘤、脑膜瘤)、放射性脑坏死、放射性血管闭塞、放射性血管炎症、视神经炎、痴呆、基底节钙化下、丘脑-垂体功能障碍及下丘脑性肥胖等。

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