小细胞肺癌脑转移应如何治疗?


  预防性脑部放疗能明显降低小细胞肺癌脑转移概率。对化疗后完全缓解的局限性小细胞肺癌应行预防性脑部放疗,对通过诱导性化疗取得完全缓解的广泛转移患者进行预防性脑部放疗亦可获益。化疗后出现的脑转移灶放疗效果较差,放疗后转移灶仍会进展,提高放疗剂量可延长缓解时间。

  小细胞肺癌放疗后的近期缓解率为60%~80%,但持续时间较短。脑转移患者确诊后的中位生存期仅为4~5个月。全脑放疗是患者的标准治疗,某些化疗方案(如卡铂+替尼泊苷、鬼臼噻吩苷+顺铂+司莫司汀的VPC方案、鬼臼噻吩苷+顺铂的VmP方案、鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松的全身化疗方案)也有一定效果。

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