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  什么是CA19-9和CEA?

  CA19-9是一种胃肠癌相关抗原,除存在于血清外,还存在于胸水、腹水、胆汁、胰液、胃液、唾液等中。癌胚抗原(CEA)是一种分布于细胞膜的肿瘤相关抗原,能够在多种肿瘤中表达,尤其是消化系统恶性肿瘤。

  CA19-9、CEA和胆囊癌什么关系?

  这两种标记物在健康人群中含量都很少,血清CA19-9水平一般<37U/ml,血清CEA水平一般<10ng/ml。然而在胆囊癌组织中两种标记物的含量都很高,因此即使肿瘤很小也可被检测出来,有助于早期发现病灶。

  一般而言,肿瘤直径越大,CA19-9浓度越高,且CA19-9血清水平随肿瘤进展逐渐升高,尤其是远处转移时CA19-9升高就更加明显。胆囊癌患者血清CA19-9的阳性率为81.3%。CA19-9血清水平>20U/ml时,敏感性为79.2%,特异性为89.2%。

  血清CEA水平与胆囊癌分期关系密切,胆囊癌肿瘤分期越晚,血清CEA水平越高。除此之外,CEA水平还与肿瘤大小、组织类型和转移程度有关。胆囊癌患者血清CEA的阳性率为54.1%,在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中,胆囊癌患者血清的CEA阳性率为100%,进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml。当血清CEA>4ng/ml时,胆囊癌的诊断特异性为93%,敏感性为50%。

  除了血清CA19-9、CEA以外,研究还发现胆汁CA19-9和CEA也能对胆囊癌进行诊断,而且诊断效果要比血清CA19-9和CEA好。这是因为CA19-9和CEA可由肿瘤细胞合成、分泌,在肝脏中代谢,所以在胆汁中水平要高于血清。因此,通过检测胆汁中CA19-9、CEA水平可提高胆囊癌的诊断率。但是这种方法的缺点是操作起来比较复杂,干扰因素较多,目前检测CA19-9和CEA胆汁还没有成为临床常规检测,需要进行进一步优化。

  CA19-9和CEA除了可以检测早期胆囊癌外,还能在CT、MRI等手段之前判断肿瘤的生长状态,帮助医生判断治疗效果和患者预后。

  ●如果CA19-9和CEA水平在治疗过程中下降了,就可以说明治疗有效;

  ●如果CA19-9和CEA水平在治疗过程中升高了,说明治疗无效,医生需要更换方案;

  ●如果CA19-9和CEA水平下降后又再次升高,说明很可能出现了复发。

  CA19-9和CEA水平高就一定是胆囊癌吗?

  由于CA19-9和CEA都不是胆囊癌特异性抗原。除了在胆囊癌中表达水平高以外,在消化道其他肿瘤(肝癌、结直肠癌、胰腺癌、胃癌等)和一些非癌性的疾病(胆结石、胰腺炎、肝硬化、囊性纤维化、胆囊炎、糖尿病,慢性肾功能不全等)中CA19-9和CEA水平也会升高。在非癌性的疾病中CA19-9和CEA常呈轻度或一过性上升;而癌性肿瘤中则是显著持续升高。所以如果发现这些肿瘤标记物水平一直不下降,就说明可能是胆囊癌等恶性肿瘤。

  如果CA19-9和CEA水平正常就不是胆囊癌吗?那也不一定哦,因为有部分Lc(a-b-)血型的胆囊癌患者血清CA19-9是阴性的。

  所以,只凭CA19-9和CEA是不能完全诊断胆囊癌的。在体检中发现CA19-9和CEA水平升高,不必惊慌失措,先去医院询问专科医生,并通过进一步检查才能确诊原因。

  最后,老生常谈一句:均衡饮食、积极运动、时刻关注自身健康是不可马虎的!切不要等到生病了才后悔莫及!

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