所有的癌都需要手术吗?


  最近,到妇科会诊一名宫颈癌IIIb期的病友时,患者因医师告之无手术指征,终日以泪洗面,以为自己的病无法治了,活不了多久了。病人及家属的这种心情可以理解,但这种要求有时是不对的。

  手术是治疗恶性肿瘤最古老、最有效和临床应用最普遍的方法之一,其治疗效果已经被临床所证实,在人们的脑海中根深蒂固。在他们的概念中,得了恶性肿瘤后,“最佳”的治疗方法就是手术,动手术将肿瘤“彻底”地切除掉,否则癌症治不好。因此,癌症一旦确诊以后,病人及家属都要求做根治手术,甚至医生告诉已不能做根治手术时,病人家属也提出“死马按活马医”,坚决要求切除癌。有时,个别外科大夫对肿瘤的治疗规范理解不透彻,起了推波助澜的作用。

所有的癌都需要手术吗?

  对于一些癌症的治疗,手术是首选的,但就某一个患者来说,能否进行根治性手术,则要取决于其年龄,身体一般状况,主要脏器功能及肿瘤周围浸润粘连和全身转移情况,有下列情况的癌症病人不能做根治性手术:

  1、有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱,无法在短期内纠正或改善者。

  2、有严重的心、肝、肾、肺疾患,或高热、严重传染病等不能耐受手术者。

  3、肿瘤发生全身广泛转移或与邻近脏器严重粘连者。

  4、手术切除困难部位的癌症,如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。

  5、容易很早就发生转移的癌症,如肺的小细胞癌,大多不主张手术治疗。

  病人不能做根治性手术并不等于放弃治疗,有些晚期癌症,尽管病人就诊时不能施以根治性手术治疗,但经过其它治疗后,也有可能使病情缓解,而再次施以根治性手术治疗而获得较好的疗效,如低位的直肠癌就诊时不宜做“保肛术”,但经过诱导化疗和术前放疗后能使肿瘤降期,为“保肛术”创造了条件,提高了患者的生活质量。

  有文献报道,患者接受手术后,血液中一种叫做“细胞分裂素”的物质浓度升高数倍。这种物质在细胞受损时加速分泌,促进细胞分裂,以恢复被损伤的组织。若是分泌过多,就可能抑制免疫反应,从而使癌症发生转移。这些发现有力地证明,癌症手术并非完全有益,可降低病人免疫功能,促进癌症的扩散及转移。所以,有的专家提出癌症的手术要慎重,特别是晚期癌症千万不要勉强做根治性手术。

  临床有时也遇到这种情况,家属感觉,发现这么大的病,若是不做手术,就好像没有积极治疗一样,无法跟亲朋好友交代,就算是大夫反复告知很可能是“开关手术”,依然义无反顾签字手术。开刀后,发现肿瘤严重粘连或广泛转移而无法切除,不得不“原模原样”地缝合,结果不只是“白挨了一刀”。手术创伤使得原本就软弱的病人“虚上加虚”,很快离开人间,“人财两空”,悔之不及。这显然是一种不大家都不愿意看到的结局。目前,各种医疗检查设备和技术不断发展,任何一种肿瘤在开始治疗前都应严格地按照循证医学的要求,待病情完全搞清楚后,按照肿瘤治疗规范,大夫不建议做的手术,就尽量避免把!

  手术切除肿瘤容易实现,但肿瘤细胞真的就会这样被“彻底”清除掉了吗?答案大多是否定的。所以,肿瘤术后仍需配合放、化疗。当然,也并不是只有手术才能达到治疗肿瘤的目的,比如,鼻咽癌的首选治疗就是放射治疗为主的综合治疗。象淋巴瘤、宫颈癌、小细胞肺癌等等,通过放、化疗就能治愈,那又何必要进手术室去开刀呢?

  随着对肿瘤学研究的深入,越来越多的专家已经意识到:单纯的手术不可能治好所有的肿瘤。近年来,肿瘤治疗技术和设备的迅速发展,临床肿瘤学已经进入综合治疗的时代,手术作为肿瘤单一治疗方法的时代已经过去了。因此当疾病诊断清楚后,一定要多多与你的主管医生沟通,寻找到最适合患者的治疗措施,不要一听说不能手术或者不需要手术就完全丧失治疗信心,甚至以下跪或者眼泪逼迫大夫。希望家属们能理性的面对疾病、合理的选择治疗方案,才会取得最佳的治疗效果!

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