肾上腺肿瘤手术,都可以微创吗?


  肾上腺位于肾脏的上方,位置比较深,以前做开刀手术需要开很大的口子才行。现在有了微创的腹腔镜手术方式,对于10公分以内的、与其他器官粘连轻的肾上腺肿瘤,都可以通过腹腔镜微创方法完美切除。而超过10公分的肿瘤,或者侵犯周围器官、血管严重的肿瘤,比如巨大嗜铬细胞瘤和腹膜后包绕大血管的肿瘤,还是需要经典的开刀手术才能完整切除。

  微创手术切除肾上腺肿瘤是我擅长的手术,一般在患者的腰腹部做3~4个小切口,就可以完美切除肿瘤,并将切下的肿瘤取出来。

  有的患者双侧都有肾上腺肿瘤,那么需要评估是哪一侧的肿瘤影响了内分泌的功能,也不一定就都要切。一般来说,应该通过手术切除肿瘤体积较大,或者内分泌功能旺盛的那侧肿瘤,来尽量使患者达到内分泌水平比较正常的状态。如果两侧肿瘤都具有旺盛的分泌功能,那就要分次进行切除了,而且手术中我们外科医生会非常小心地保留下来一些正常肾上腺组织,以维持患者术后正常的内分泌功能,有些患者可能术后需要口服一段时间人工激素药物来补充。从手术安全和创伤角度考虑,一般不会同时做双侧肾上腺的手术,以免术后出现肾上腺功能不全。

  由于腹腔镜微创手术创伤小,手术过程比较快,对患者的身体要求不高。有的患者虽然年纪大了,血压也高,只要术前检查心肺功能、脑血管情况、血糖控制情况都还算稳定,也是可以做微创手术的。但是如果患者有重要器官衰竭,比如肺功能差、或心脏频发缺血,做手术就不太合适,可以通过用药控制肾上腺内分泌功能,改善症状。

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