ESMO2018:多种肿瘤的异病同治


ESMO2018年会上,广谱靶向抗癌药Larotrectinib再一次不负众望。

临床结果显示,无论患者的年龄以及癌症类型如何,Larotrectinib对于存在TRK融合的肿瘤,总体有效率高达81%。

Larotrectinib是什么?

Larotrectinib与免疫治疗药物Keytruda相似,治疗肿瘤的标准并不是肿瘤的所在部位,而是遗传学特征。

原肌球蛋白受体激酶(tropomyosin receptor kinase, TRK)融合蛋白就是Larotrectinib所靶向的遗传学特征。

TRK融合蛋白是癌细胞中的NTRK基因家族(TRK1, TRK2, TRK3)同其它基因融合后引发的异常表现,能够驱动肿瘤的发生。

并且,TRK融合蛋白在多种不同的癌症类型,以及成人和儿童肿瘤中都存在。这也就是说,Larotrectinib可以治疗的适应症非常广泛。

Larotrectinib可以做什么?

01 有效率高


无论肿瘤类型如何,Larotrectinib在多种实体肿瘤中都显示出了很好的治疗效果,总体有效率高达81%。其中,部分缓解率为63%,完全缓解率为17%。也就是说,有17%的肿瘤完全消失了!

02 适用年龄广泛


无论年龄如何,Larotrectinib也都有效果。从图中也可以看出,无论是小儿患者还是成年患者,药物的有效率都非常高,甚至出现了完全消失的情况。

03 持续有效时间长


此外,Larotrectinib的持续有效时间也很长。88%的患者有效时间超过了6个月,75%的患者有效时间超过了1年。

04 对于脑转移灶有效


ESMO2018年会上分享了这样的一个病例。患者是一名77岁的女性,IV期非小细胞肺癌,肝脏和脑部远处转移。既往拥有乳腺癌病史;先前存在厌食、疲劳、咳嗽、以及高脂血症;ECOG1;并未接受过手术、放疗或化疗。

患者的NTRK1基因与EPS15基因发生了融合。在接受Larotrectinib治疗的第三个疗程开始,肺部病灶部分缓解,脑转移灶缩小了95%。这也就是说,Larotrectinib不仅对于肺部原发病灶效果很好,还可以控制脑转移灶。

05 对于婴儿纤维肉瘤有效


ESMO2018年会还分享了另一个病例。8个月大的男孩,被诊断为先天性婴儿纤维肉瘤,既往2种化疗方案失败。

患者的NTRK3基因与ETV6基因发生了融合。在接受Larotrectinib治疗的1个月后,病灶部分缓解。

写在最后


从某种意义上来说,Larotrectinib无疑称得上是一个神药,只要存在NTRK基因融合突变的肿瘤,都可以使用,并且有很大的概率效果很好!

NTRK基因融合突变虽然并不常见,但是在多种肿瘤中都存在。因此,需要提醒肿瘤患者的是,在进行基因检测时,不要只进行常见突变的检测,也要多多关注一下这些并不常见的突变。

参考文献

[1] Lassen U N, Albert C M, Kummar S, et al. 409O Larotrectinib efficacy and safety in TRK fusion cancer: An expanded clinical dataset showing consistency in an age and tumor agnostic approach[J]. Annals of Oncology, 2018, 29(suppl_8): mdy279. 397.

本文来源于互联网,不可作为治疗及诊断依据,版权归原作者所有。

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