X线、CT、钼靶、PET-CT,我们的身体受得起这么多辐射吗?


许多需要接受X线、CT等影像学检查的患者都有这样的疑问:拍胸片辐射大吗?上个月刚做的CT,现在能拍X光片吗?总是做这样的检查,得吃多少射线啊?

下面,我们就来解答这些患者的疑问,揭秘X线、CT、钼靶、PET-CT各类检查的辐射到底有多大,会给人体带来什么影响。

首先,我们要清楚,人类每时每刻都在接受各种辐射。辐射按照来源可分为天然辐射和人工辐射。天然辐射遍布于我们的整个生活环境中,甚至空气、食物和饮料中都存在着天然放射性;而人工辐射的主要的来源就是医疗照射。

所谓的医疗照射包括X线、CT、钼靶、PET-CT等等,超声以及磁共振检查是没有辐射危害的。

根据相关机构的统计,一个正常人一年中接受到的“天然背景辐射”量大约为3mSv。

了解了“天然背景辐射”之后,我们便可以简单地量化各种医学检查的剂量了。例如:

X线

拍一张胸片的剂量大约为0.1mSv,相当于人在 10 天内受到的“天然背景辐射”,而拍一张四肢X 光片的剂量仅为0.001mSv。因而常规 X 摄片的辐射剂量相当低,可以认为完全安全。当然,胸透的剂量就要大很多,约为1.1mSv,因此不推荐使用。

钼靶

乳腺钼靶检查是X线检查中比较特殊的一种,因为普通X线的阳极为钨制成,其射线波长较短,俗称硬线;钼靶X线的阳极为钼制成,产生的X线波长较长,俗称软线。

钼靶X线的穿透力较弱,大多数可被软组织吸收,而人体乳腺的主要结构是腺体和脂肪,恰恰都是软组织,正适合用钼靶来显影。

从剂量上来说,乳腺钼靶X线检查的辐射剂量也很小(一次数字化乳腺X线摄影检查平均每侧乳腺组织吸收剂量为0.3mSv),在正常的检查频率下,是非常安全的,大家对其不必有太大的顾虑。

尽管如此,仍然存在一些对辐射极度敏感的、不宜进行乳腺钼靶X线检查的患者,如处于妊娠期或近期打算怀孕的患者、某些哺乳期的患者、两次乳腺钼靶X线检查时间间隔较近(不足3个月)者等,有以上情况的,应该及时告诉医生。

CT

相比之下,CT 检查承受的辐射剂量较高,甚至可能达到10 mSv 以上的风险剂量,相当于一个人三年接受的天然背景辐射剂量。

所以,目前医学界对待CT的使用还是比较谨慎的,如果有可替代的检查手段,医生不会轻易给患者开出CT检查单。CT 检查一定是医生权衡利弊后做出的选择。

如果短期内接受过有电离辐射的检查,请务必告诉医生,以免重复CT摄片累积辐射剂量。

PET-CT

PET-CT是医学影像设备中“高大上”的典型代表,将PET和CT机器合二为一,在肿瘤诊断、中枢神经系统(脑)和心脏疾病诊断中大有用武之地。

网传“一次全身PET-CT检查相当于一个正常人一小时内接受30年的辐射剂量”,这是典型的危言耸听。

一般情况下,全身PET-CT检查的有效剂量在10mSv上下,最高可能达到30mSv。不同型号的机器、不同的操作人员、不同的成像方法对辐射剂量有较大影响。

医学检查中的辐射应充分遵循“实践正当性”原则,两害相权取其轻,在做好充分防护的前提下,合理选择PET-CT检查是没有问题的,但是对于育龄期女性和儿童等辐射敏感人群应尽量避免PET-CT检查。

另外,部分体检中心宣扬PET-CT作为常规健康体检使用,事实上,对于健康体检而言,PET-CT的价格太昂贵,阳性率太低,性价比不高,不建议选择。

综合以上所述,X线、CT等影像学检查对人体是有辐射的,但总体来讲,其辐射剂量在人体可接受的安全范围之内;而且医生一定是在进行了利弊权衡、收益风险评估之后才会开出检查单,不必担忧,当然也不可滥用。

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