胃癌病理诊断分型、分级和分期方案


《胃癌诊疗规范(2018年版)》,胃癌病理诊断分型、分级和分期方案。

1.组织学分型(见附录):推荐同时使用WHO(消化系统肿瘤)和Laurén分型(肠型、弥漫型、混合型,未分型)。

2.组织学分级:依据腺体的分化程度分为高分化、中分化和低分化(高级别、低级别)。

3.胃癌分期:推荐美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制定的分期。

4.新辅助治疗后根治术标本的病理学评估(见附录):新辅助治疗后病理学改变的基本特征包括肿瘤细胞退变、消退,大片坏死、纤维组织增生、间质炎症细胞浸润、钙盐沉积等。可能出现大的无细胞黏液湖,不能将其认为是肿瘤残余。胃癌的疗效分级系统宜采用美国病理学家学会(College of American Pathologists,CAP)/美国国家综合癌症网络(The National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南的标准。

附录二 胃癌组织学类型和分级

胃癌WHO组织学类型(参照2010版消化系统肿瘤WHO分类)

组织学类型ICD-O编码
癌腺癌乳头状腺癌管状腺癌黏液腺癌低黏附性癌(包括印戒细胞癌及其他变异型) 8140/38260/38211/38480/38490/3
混合型腺癌8255/3
腺鳞癌伴有淋巴样间质的癌(髓样癌)肝样腺癌鳞状细胞癌未分化癌8560/38512/38576/38070/38020/3
神经内分泌肿瘤神经内分泌瘤(NET)NET G1 NET G2神经内分泌癌(NEC)小细胞癌大细胞神经内分泌癌混合性腺神经内分泌癌EC细胞分泌5-羟色胺的NET分泌胃泌素的NET(胃泌素瘤)  8240/38249/38246/38041/38013/38244/38241/38153/3

附录四:胃癌病理学报告标准模板

胃、食管胃结合部癌标本大体检查常规

描述记录

(全胃、胃大部或残胃)切除标本:大弯长   厘米,小弯长   厘米,附幽门环/十二指肠/食管下段,长    厘米   ; 于(食管胃结合部/胃底/胃体/胃窦; 小弯/大弯侧)见   型(早期和进展期)肿物(包括外观描写):距上切缘    厘米,距下切缘     厘米,大小—×—×—厘米,切面性状   ; 浸润深度至    ; 累及/未累及幽门环/食管胃结合部。(若为食管胃结合部癌,需描述肿瘤中心距食管胃交界线  cm)。肿物旁或肿物周围食管黏膜/肌壁内检查所见(糜烂/粗糙/颗粒状/凹陷/斑块//必要的阴性所见)。大弯找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚,直径    至    厘米;小弯找到淋巴结 (数/多/十余/数十余)枚,直径    至    厘米。大网膜,大小—×—×—厘米,有无肿瘤和淋巴结。

胃癌病理诊断报告内容

1.肿瘤

(1)组织分型

(2)组织分级

(3)浸润深度

(4)食管或十二指肠浸润(如果切取)

(5)脉管浸润

(6)神经周围浸润

2.切缘

(1)近端

(2)远端

3.其他病理所见

(1)慢性胃炎

(2)肠化

(3)不典型增生

(4)萎缩

(5)腺瘤

(6)息肉

(7)幽门螺旋杆菌

(8)其他

4.区域淋巴结(包括小弯、大弯、大网膜及单独送检淋巴结)

(1)总数

(2)受累的数目

5.远处转移

6.其他组织/器官

7.特殊的辅助检查结果(组织化学染色、免疫组化染色等)

有困难的病理提交上级医院会诊(提供原始病理报告以核对送检切片的正确减少误差,提供充分的病变切片或蜡块,以及术中所见等)。