肺癌的分期


《原发性肺癌诊疗规范(2018年版)》,肺癌的分期。

肺癌的分期

TNM分期(pTNM分期 UICC 第8版)标准如下。

T分期(原发肿瘤)

pTX:未发现原发肿瘤,或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。

pT0:无原发肿瘤的证据。

pTis:原位癌

pT1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。

pT1mi:微小浸润性腺癌。

pT1a: 肿瘤最大径≤1cm。

pT1b: 肿瘤1cm<最大径≤2cm。

pT1c: 肿瘤2cm<最大径≤3cm。

pT2:  肿瘤3cm<最大径≤5cm;或者肿瘤侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤,不论体积大小,侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为T1),但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何1个条件即归为T2。

pT2a:肿瘤3cm<最大径≤4cm。

pT2b:肿瘤4cm<最大径≤5cm

pT3:肿瘤5cm<最大径≤7cm。或任何大小肿瘤直接侵犯以下任何1个器官,包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合 以上任何1个条件即归为T3。

pT4:肿瘤最大径>7cm; 无论大小,侵及以下任何1个器官,包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌;同 侧不同肺叶内孤立癌结节。

N-区域淋巴结

pNX:区域淋巴结无法评估。

pN0:无区域淋巴结转移。

pN1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移,包括直接侵犯而累及的。

pN2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。

pN3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M-远处转移

MX:远处转移不能被判定。

pM1a:局限于胸腔内,对侧肺内癌结节;胸膜或心包结节;或恶性胸膜(心包)渗出液。

pM1b:超出胸腔的远处单器官单灶转移(包括单个非区域淋巴结转移)。

pM1c:超出胸腔的远处单器官多灶转移/多器官转移。

临床分期

隐匿性癌:TisN0M0

IA1期:T1a(mis)N0M0,T1aN0M0

IA2期:T1bN0M0

IA3期:T1cN0M0

IB期:T2aN0M0

ⅡA期:T2bN0M0

ⅡB期:T1a~cN1M0,T2aN1M0,T2bN1M0,T3N0M0

ⅢA期:T1a~cN2M0,T2a~bN2M0,T3N1M0,T4N0M0,T4N1M0

ⅢB期:T1a~cN3M0,T2a~bN3M0,T3N2M0,T4N2M0

ⅢC期:T3N3M0,T4N3M0

ⅢA期:任何T、任何N、M1a,任何T、任何N、M1b

ⅢB期:任何T、任何N、M1c